|
У нас Вы можете заказать лечение в центре эндокринологии и заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ Американской Клиники Фонда им. Вехби Коча Также лечением сахарного диабета занимается поликлиника Багдат
Вернуться к списку статей Энциклопедии
Описание рака щитовидной железы Рак щитовидной железы (РЩЖ) не является частой локализацией злокачественных опухолей. Тем не менее, он обращает на себя внимание рядом особенностей в подходе к диагностике и лечению. Им болеют не только люди преимущественно пожилого возраста, что характерно для других, основных локализаций, но и в молодом, юношеском и даже детском возрасте. Поэтому возраст пациента при наличии соответствующих изменений в щитовидной железе не может быть критерием, исключающим возможность ее ракового поражения. При дисфункции (гипотиреоз) щитовидной железы образуется слишком мало ее гормонов или они вообще не образуются. Все процессы обмена веществ в организме при этом замедляются. Причиной могут быть воспаления (аутоиммунный тиреоидит), терапия радиоактивным йодом, врожденные изменения.
При гиперфункции (гипертиреоз) образуется слишком много гормонов. Поэтому все процессы обмена веществ в организме идут «на высоких оборотах». Причиной гиперфункции может быть доброкачественная опухоль (аденома), воспаления, а также аутоиммунные процессы (базедова болезнь). Симптомы гиперфункции могут привести к тиреотоксическому кризу — резкому нарушению всех основных функций организма. Виды рака щитовидной железы Злокачественные опухоли щитовидной железы весьма вариабельны по своему строению, хотя преобладают эпителиальные формы рака. Различают три группы опухолей по степени их злокачественности. К опухолям невысокой злокачественности, или потенциально злокачественным, относят упомянутые выше папиллярные цистаденомы, которые, несмотря на доброкачественное строение, обладают способностью к повторным рецидивам и врастанию в кровеносные сосуды. Развивающиеся при их озлокачествлении папиллярные аденокарциномы и злокачественные аденомы относят к группе средней степени злокачественности. К высокозлокачественным формам принадлежат мелкоклеточные и анаплазированные формы рака. К последней группе относят и саркомы щитовидной железы различного строения, в том числе лимфосаркомы. Диагностика рака щитовидной железы Диагностика рака щитовидной железы включает в себя: осмотр щитовидной железы, визуализацию щитовидной железы (УЗИ, РКТ, МРТ), радиоизотопное (полуфункциональное) исследование щитовидной железы, биопсию (основной метод верификации рака), биохимические исследования (определение уровня гормонов, участвующих в регуляции активности щитовидной железы – ТТГ, Т3, Т4). В ранних стадиях диагноз ставят на основании увеличивающейся опухоли в одной из долей железы (или ранее существовавшего зоба), ее бугристости, ограничения подвижности, ощущения напряженности в щитовидной железе и чувства удушья. В настоящее время биопсия щитовидной железы применяются широко, и многие врачи рассматривают ее как первоочередное исследование для пациентов с одиночными узлами щитовидной железы. При этой процедуре в аномальную часть щитовидной железы вводят иглу, надетую на шприц. Поршень шприца вытягивают, при этом небольшое число клеток щитовидной железы засасывается в основание иглы. Из этих клеток делают мазок на предметных стеклах. Врач может исследовать эти мазки для выявления признаков заболевания щитовидной железы. Это простая, быстрая и безболезненная процедура сходна с взятием крови. Большое место в диагностике занимает радиоизотопное сканирование щитовидной железы с радиоактивным йодом, при котором очаг опухоли представляется в виде дефекта накопления изотопа. Однако радиоизотопное сканирование не позволяет дифференцировать доброкачественные "холодные" узлы от злокачественных. Не меньшее значение приобретает этот метод в диагностике метастазов рака щитовидной железы при условии их способности к накоплению йодсодержащих препаратов и отсутствия ткани самой железы, ранее удаленной хирургическим путем. Лечение рака щитовидной железы
После установления диагноза выбирают один из наиболее адекватных методов лечения. Наиболее распространенным является хирургическое удаление щитовидной железы. При доброкачественном течении заболевания, хорошем прогнозе, небольшом размере опухоли и соответствующей гистологической картине проводят органосохраняющие операции. При худшем прогнозе показаны субтотальная и тотальная тиреоидэктомия. В качестве дополнительного комбинированного метода используют лечение радиоактивным йодом.
|