КатарактаКатаракта — офтальмологическое заболевание, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства зрения. Катаракта является одним из самых распространенных заболеваний глаза. Так, согласно данным статистики, частота возрастной катаракты составляет 33 на 1000 населения, причем эта цифра существенно увеличивается с возрастом и достигает в 70-80 лет 260 на 1000 у мужчин и 460 на 1000 у женщин. После 80 лет катарактой страдает практически 100% населения. Среди врожденной патологии глаза катаракта также занимает одну из лидирующих позиций. Симптомы и течение катаракты разнообразны. Различают врожденные и приобретенные катаракты, непрогрессирующие (стационарные) и прогрессирующие. Врожденные катаракты обычно не прогрессируют. По локализации помутнения различают капсулярные, кортикальные, околоядерные, или слоистые, ядерные и полные катаракты. Нежные помутнения в начальных стадиях катаракты можно обнаружить только при исследовании в проходящем свете или с помощью биомикроскопии. При развитой катаракте область зрачка сероватая, серовато-белая, молочно-белая. Степень понижения остроты зрения зависит от интенсивности помутнения и при полной катаракте достигает светоощущения. Для прогноза важно определение функциональной способности сетчатки и зрительного нерва. Обследование пациента с катарактой является далеко непростой задачей. При наличии выраженных помутнений в хрусталике, очень сложно, а порой просто невозможно провести исследование состояния стекловидного тела и сетчатки стандартными методами офтальмологического обследования. В связи с этим требуется проведения ряда дополнительных, специализированных методов исследования. Лечение при катаракте складывается из медикаментозного (консервативного) и хирургического. При медикаментозном лечении назначаются витаминные капли, которые задерживают помутнение в хрусталике, но не рассасывают их. Поэтому консервативное лечение катаракты целесообразно только в начальных ее стадиях. Основной и практически единственный метод лечения катаракты - хирургический. Современные методы основаны на замене помутневшего хрусталика на искусственный. Методы операции: 1. Интракапсулярная экстракция катаракты, при которой происходит удаление хрусталика вместе с капсулой. При этом происходит нарушение внутренней структуры глаза, в результате чего могут быть как побочные эффекты, так и различные осложнения. Данный вид операции выбирают только при травматических катарактах, когда невозможно сохранить капсулу хрусталика. 2. Экстракапсулярная экстракция катаракты, при которой происходит удаление мутного хрусталика с сохранением капсулы на которую в последствии имплантируется искусственный хрусталик. Недостатками данного метода является то, что операция проводится через широкий разрез с наложением швов. В результате чего может появится послеоперационный астигматизм. Учитывая, что швы остаются на 3-6 мес., период реабилитации после операции растягивается на достаточно длительное время и требует ограничений физических нагрузок. 3. Факоэмульсификация - самый нетравматичный и безопасный метод операции при котором удаление катаракты происходит через небольшой (около 2,5-3,0 мм.) разрез. Через этот разрез возможно как удаление полностью помутневшего хрусталика, так и имплантация гибкой сворачивающейся линзы (т.е. искусственного хрусталика). В данном случае швы не накладываются, т.к. разрез является самогерметизирующимся. При такой операции не появится послеоперационный астигматизм и происходит быстрое анатомическое и функциональное восстановление. При факоэмульсификации возможно удаление незрелых катаракт, из-за которых происходит снижение зрения. Проведение данного вида операции возможно в амбулатороных условиях. Выбор времени и метода операции остается за офтальмо-хирургом.
|