Мы предлагаем лечение кардиологических заболеваний в отделении  Сердечно-Сосудистой Хирургии Американской клиники им. Вехби Коч.

Вернуться к списку статей Энциклопедии

АНЕВРИЗМА - ограниченное расширение кровеносного сосуда, выпячивание его стенки. Аневризма встречаются в артериях, венах; чаще всего развиваются в аорте, может быть и аневризма сердца.

Истинные и ложные аневризмы

Различают истинные и ложные аневризмы. Истинные аневризмы образованы всеми оболочками (слоями стенки) сосуда и наблюдаются преимущественно на почве атеросклероза или сифилиса. Ложные аневризма, обычно травматические, образуются чаще при ранениях сосуда. Вокруг излившейся в ткани крови с течением времени формируется стенка аневризмы - аневризматический мешок. Увеличивающееся выпячивание может сдавливать окружающие органы.

Разновидности аневризмы

Особыми разновидностями аневризмы являются расслаивающие аневризма (при развитии полости между сосудистыми стенками) и артерио-венозная аневризма (при аномалиях развития и травмах); при этих аневризмах выпячивания сосудистой стенки не происходит.

Лечение аневризмы

 Лечение аневризмы должно быть направлено на основное заболевание, вызывающее аневризму, ложная травматическая аневризма подлежит оперативному лечению.

АНЕВРИЗМА АОРТЫ

Аневризма аорты представляет собой патологическое выпячивание стенки аорты. У мужчин аневризма аорты встречается в четыре раза чаще, чем у женщин, и развивается обычно после пятидесятилетнего возраста. Давление крови внутри аорты постепенно ослабляет стенки сосуда, и аневризма увеличивается, растягивается и может разорваться с массивным кровотечением.

Симпотмы аневризмы аорты

Симпотмы аневризмы аорты: боли в животе - наиболее постоянный признак, локализуются обычно в околопупочной области или в левой половине живота, могут быть постоянными, ноющими или носить приступообразный характер, иногда отдают в поясничную или паховую область.

У некоторых больных боли локализуются преимущественно в спине. Боли возникают вследствие давления аневризмы на нервные корешки спинного мозга и нервные сплетения забрюшинного пространства.

Осложнение, вызваные аневризмой

Осложнения, связанные с аневризмами, зависят от их локализации. Наиболее важным осложнением брюшной аневризмы является разрыву а наиболее важным осложнением цневризмы подколенной артерии — ее тромбоз и тромбы с током крови попадают в артерии нижних конечностей, вызывая острую ишемию и гангрену.

Разрыв аневризмы происходит внезапно и сопровождается массивным кровотечением, от которого больной неминуемо погибает. Риск разрыва аневризмы диаметром более 5 см очень высокий - без операции все больные погибают в течение 3 лет.

Аневризма брюшной аорты подлежит хирургическому лечению. Операции подлежат аневризмы диаметром более 4 см. Неблагоприятные исходы при плановой резекции аневризмы около 5%, при операции по поводу разрыва около 50%.

АНЕВРИЗМА СЕРДЦА

Аневризма сердца является одним из наиболее тяжелых осложнений инфаркта миокарда, миокардитов и травм сердца. Наиболее частая причина аневризмы сердца - трансмуральный инфаркт миокарда. Исключительно редко встречается аневризма сердца, обусловленная ранением стенки сердца (посттравматическая аневризма сердца).

Различают острую и хроническую аневризму сердца. Небольшие аневризмы (менее 4 см) могут протекать бессимптомно. Как правило, имеются нарушения функции миокарда, обусловленные основным заболеванием.

Диагностика аневризмы сердца

При диагностике определяются увеличение границ сердца, прекордиальная пульсация, на электрокардиограмме - характерная застывшая монофазная кривая, типичная для инфаркта миокарда. При рентгенологическом исследовании обнаруживают выбухания контура сердца. Размер и точную локализацию аневризмы устанавливают с помощью рентгенокимографии.

Необходимо тщательное исследование функции миокарда - катетеризация полостей сердца с исследованием диастолического давления и др.

Лечение аневризмы сердца

Лечение больных с неосложненной плоской аневризмой сердца в исходе инфаркта миокарда предполагает в основном строгое ограничение физической активности. Показанием к операции является опасность разрыва аневризмы, нарастающая левожелудочковая недостаточность, тромбоэмболические осложнения, рецидивирующая желудочковая тахикардия.

Операция заключается, как правило, в субтотальном иссечении аневризматического мешка. Послеоперационная летальность составляет 5-15%.

При обнаружении любой формы аневризмы требуется хирургическое вмешательство.

Суть операции заключается в иссечении поврежденного участка сосуда с замещением его пластиковым протезом или фрагментом кровеносного сосуда с другой части тела.

Вернуться к списку статей Энциклопедии