Дооперационный период  лечения в клинике предпологает использование радиотерапии. Дооперационная радиотерапия рака прямой кишки снижает биологическую активность опухоли, уменьшает ее метастазирование и количество послеоперационных рецидивов в зоне оперативного  вмешательства.

Метод трехмерной радиотерапии  при  раковых заболеваниях ободочной и прямой кишки позволяет снизить уровень радиации, которому подвергаются тонкий кишечник  и другие соседние органы. При опухолях в анальной зоне брахитерапия может применяться как щадящий метод лечения в случае возникновения проблем со сфинктером, а также при повторных образованиях.

Сотрудниками медицинского центра Лейденского университета (Нидерланды) изучены (рандомизированные исследования) исходы у 1805 пациентов с раком прямой кишки, которые перенесли мезоректальную резекцию с предоперационной радиотерапией или без нее. Радиотерапевтические, хирургические, патоморфологические методики были стандартизованы. Группа пациентов, которым проводилась радиотерапия, получили по 5 Гр за 5 дней. В этом случае двухгодичная выживаемость достигла 82%. Макроскопически полная локальная резекция выполнена у 1748 пациентов. Рецидив в первые 2 года отмечался в 2,4 % в группе с проведенной радиотерапией и в 8,2% без нее (р < 0,001). Предоперационная радиотерапия повышает выживаемость при раке прямой кишки.

Вторым этапом  лечения является широкая хирургическая резекция пораженного участка ободочной кишки и регионарных лимфатических узлов после подготовки кишечника. Выбор операции при раке прямой кишки зависит от степени удаленности опухоли от анального отверстия и общих ее размеров. В случае брюшнопромежностной резекции прямой кишки требуется постоянная сигмоколостома. Низкая передняя резекция с созданием анастомоза между сигмовидной и прямой кишкой может быть выбрана в качестве радикального лечения, только если можно удалить ниже опухоли полоску нормальной кишки шириной 5 см и если операция технически выполнима. Сшивающие аппараты позволяют выполнить низкую переднюю резекцию с созданием анастомоза ближе к прямой кишке, сохраняя последнюю.